Information endast för vårdpersonal.

Nästa generations adrenalinpenna vid anafylaxi

Ger helt enkelt rätt dos på rätt ställe

Genom åren har allergispecialister framfört behov av en adrenalinpenna som minskar risken att den används fel, en längre nål som ger IM-injektion hos fler patienter och en högre dos.

Vi antog utmaningen. Vi analyserade mer än 500 studier. Vi utförde 100-tals tester för att hitta en användarvänlig design och konsulterade specialister om den optimala nållängden. Kunskapen vi samlade använde vi för att ta fram den nya generationens adrenalinpenna – utvecklad och tillverkad i Sverige.

Emerade - utvecklad utifrån specialisternas insikter:

Högre dos: 500 µg för patienter över 60 kg uppfyller SFFAs rekommendation.
Enklast att använda
Längst nål ger IM-injektion för fler patienter.

Emerade finns på apoteken i 150, 300 och 500µg i enkel och dubbelpack.

Beställ gratis träningspennor och broschyrer

Högre dos för vuxna

Många vuxna patienter får samma adrenalindos, 300 mikrogram, som barn. Den dosen kan vara för låg för vuxna och professor Simons menar att "0.3 mg dose is too low for children weighing more than 30 kg and for teens and adults." [1] Vuxna allergiker behöver en högre adrenalindos.[2]

För patienter över 60 kg föreslår Svenska Föreningen för Allergologi 500 mikrogram (sidan 22).

Emerade är den enda adrenalinpennan med 150, 300 och den högre 500 mikrogram dosen.

Flera studier har visat att Emerade 500 är både effektivare och säker vid behandling av allergichock. [3-6]

En studie från Storbritannien 2020 på födoämnesallergikiska tonåringar undersökte säkerhet och farmakokinetik för Emerade 500 och Emerade 300 μg. 500 μg resulterade i en högre peak, en gynnsammare plasmaadrenalinprofil och bättre kardiovaskulär effekt än 300 μg. Emerade 500 μg tolererades väl utan ökning av biverkningar. [3]

En ny studie, av tonåringar med matallergi, visar att 500 μg adrenalin orsakade en högre och mer ihållande maximal plasma adrenalinnivå (Cmax) jämfört med 300 μg (p=0·03).

Dessutom orsakade 500 μg injektion en större och mer ihållande ökning av hjärtfrekvens, slagvolym och hjärtminutvolym jämfört med 300 μg. Adrenalin levererat av Emerade resulterade i en ökning av både hjärtfrekvens och slagvolym vilken bibehölls i minst 60 minuter.

Emerade 500 µg är effektivare än 300 µg och är säker [5].

Intuitiv och enklast att använda

Det är livsviktigt att din patient instinktivt vet hur hon använder sin adrenalinpenna.

Ta bort locket

Tryck mot låret och ett klick hörs. Håll i 5 sekunder. Massera injektionsstället. Ring 112.

Alla använde Emerade rätt

I en simulerad nödsituation använde 100% av testpersonerna Emerade rätt, utan föregående träning. Bara 64% av testpersonerna använde Jext rätt och för EpiPen endast 33%. [7]

Emerade®100%

Jext®64%

EpiPen®33%

Injicerade rätt

Forskaren Dr Knibbs säger “Emerades design visade sig vara mer intuitiv och lättare att använda än Jext och Epipen.” [7]

En design som känns naturlig: Locket tas bort från nåländen och patienten ser ett tydligt hål. Det finns inget förvillande hål i bakänden. Patienten förstår direkt var nålen kommer ut.

Därför är produktdesign viktigt: Vissa andra autoinjektorer är designade som upp- och nedvända kulspetspennor.

Fler patienter får IM-injektion med en längre nål

Intramuskulär injektion ger 4 gånger snabbare adrenalineffekt än subkutan. [8-10] Riktlinjer rekommenderar 25 mm nål för alla åldrar för IM-injektion, 16 mm för små barn. [11]

Kort nål ett problem för kvinnor och barn

Epipen och Jext nålar är 13-16 mm och patienter riskerar att få subkutan injektion. [12-18]

Upp till 61% av barnen över 30 kg [13] och upp till 54% av kvinnorna [15] riskerar att få injektion i fettvävnaden istället för muskeln.

Hobbins et al menar att "Jext and EpiPens have insufficient needle length to administer IM adrenaline to vastus lateralis in 68% of our patient group". [16]

Längst nål

Emerade har 23 mm för 500 och 300 µg, och 16 mm för 150 µg [19]. Den längre nålen ger en djupare injektion [20] och ökar möjligheten för en IM-injektion hos fler patienter.

Samband mellan hud-till-muskel-avstånd (STDM), BMI och kön

Den horisontella linjen visar en adrenalinpenna med 15 mm nål. Testpersonerna över linjen riskerar att få en subkutan injektion. [16] Med en 23 mm nål skulle fler patienter få en IM injektion.

Den mest omtyckta adrenalinpennan

I en studie med 90 personer föredrog 74,4% Emerade jämfört med 5,6% för Jext och 4,4 % för EpiPen. Emerade ansågs ha den bästa och tydligaste instruktionen, vara enklast att använda och den adrenalinpennan som flest personer skulle vilja ha med sig. [21]

Emerade mest omtyckt

Emerade®

74,4% Jext®

5,6% EpiPen®

4,4% Mest omtyckt

Snabb och enkel träning

Din patient lär sig Emerade med en träningsvideo. Träningspenna för utbildning kan beställas.

Beställ gratis träningspennor, fodral och broschyrer

Ring oss om du har frågor: 018-25 85 30

Bipacksedel, produktresumé och biverkningar på fass.se.

Produkt: Emerade

Styrka	Patientgrupp	Pris
150 µg/dos	barn 15-30 kg	394 kr
300 µg/dos	barn och ungdomar över 30 kg	394 kr
500 µg/dos	vuxna och ungdomar (ej till barn)	412 kr

Adrenalin. ATC-kod: C01CA24; Rx, Ff, Injektionsvätska i förfylld injektionspenna. Emerade är avsedd för akutbehandling av svåra allergiska reaktioner (anafylaxi) orsakade av födoämnen, läkemedel, insektsstick eller -bett och andra allergener samt även vid ansträngningsutlöst eller idiopatisk anafylaxi.

Referenser

Simons, F., Anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol, 2010. 125(2 Suppl 2): p. S161-81.
Dodd, A., A. Hughes, N. Sargant, A.F. Whyte, J. Soar, and P.J. Turner, Evidence update for the treatment of anaphylaxis. Resuscitation, 2021. 163: p. 86-96.
Turner, P.J., Patel, N., Isaacs, E., Duca, B., Mohammed, H., Nagaratnam, N., Donovan, J., Safety and pharmacokinetics of 0,3 mg / 0,5 mg epinephrine injection by autoinjector in food-allergic teenagers: A randomized cross-over trial. 2020 AAAACI Annual Meeting; P 019., 2020.
Patel, N.I., E; Duca, B; Mohammed H; Nagaratnam, N; Donovan, J; Turner, P., What Dose of Epinephrine? Safety and Pharmacokinetics of 0.5mg versus 0.3mg Epinephrine by Autoinjector in Food-allergic Teenagers: a Randomized Cross-over Trial. J Allergy Clin Immunol, 2020. 145(2): p. AB6.
Patel, N., E. Isaacs, B. Duca, N. Nagaratnam, J. Donovan, S. Fontanella, and P.J. Turner, Optimal dose of adrenaline auto-injector for children and young people at risk of anaphylaxis: a phase IV randomised controlled crossover study. Allergy 10.1111/all.15675, 2023.
Correa, N., A. Quidwai, S. Jeimy, N. Rondilla, F. White, W. Moote, M. Kuprowski, and H. Kim, Multicenter real-world experience with epinephrine 0.5 mg dosing for anaphylaxis with allergen immunotherapy. Immunotherapy, 2021. 13(16): p. 1325-1331.
Knibb, R. and K. Morton, Accuracy in use of adrenalin auto-injectors in a simulated emergency situation: a comparison of JEXT, EpiPen and Emerade. Clinical and Translational Allergy, 2015. 5(Suppl 3): p. O5.
Simons, F., L. Ardusso, M. Bilo, Y. El-Gamal, D. Ledford, J. Ring, M. Sanchez-Borges, G. Senna, A. Sheikh, and B. Thong, World Allergy Organization anaphylaxis guidelines: Summary. J Allergy Clin Immunol, 2011. 127(3): p. 587-593.e22.
Simons, F.E.R., Roberts, J.R., Gu, X., and Simons, K.J., Epinephrine absorption in children with a history of anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol, 1998. 101: p. 33-7.
Simons, F.E.R., Gu, X., and Simons, K.J., Epinephrine absorption in adults: Intramuscular versus subcutaneous injection. J Allergy Clin Immunol, 2001. 108: p. 871-3.
Resuscitation Council, U.K., Emergency treatment of anaphylactic reactions. Guidelines for healthcare providers. 2008, Resuscitation Council (UK): London. p. 50 pp.
Stecher, D., B. Bulloch, J. Sales, C. Schaefer, and L. Keahey, Epinephrine auto-injectors: is needle length adequate for delivery of epinephrine intramuscularly? Pediatrics., 2009. 124(1): p. 65-70.
Bewick, D.C., N.B. Wright, R.S. Pumphrey, and P.D. Arkwright, Anatomic and anthropometric determinants of intramuscular versus subcutaneous administration in children with epinephrine autoinjectors. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2013. 1: p. 692-694.
Song, T.T., Nelson, M.R., Chang, J.H., Engler, R.J.M., and Chowdhury, B.A., Adequacy of the epinephrine autoinjector needle length in delivering epinephrine to the intramuscular tissues. Ann Allergy Asthma Immunol, 2005. 94: p. 539-42.
Bhalla, M.C., B.D. Gable, J.A. Frey, M.R. Reichenbach, and S.T. Wilber, Predictors of epinephrine autoinjector needle length inadequacy. Am J Emerg Med, 2013. 31(12): p. 1671-6.
Hobbins, S., Johnstone, J., O’Hickey, S., Subcutaneous tissue precludes intramuscular injection in the majority of patients prescribed epinephrine auto injectors. 2014 EAACI Congress, Copenhagen. Poster 698, 2014.
EpiPen produktresumé.
Jext produktresumé.
Emerade, injektionsvätska, lösning i förfylld injektionspenna. Produktresumé. 2022.
Diacono, D., R.S. Pumphrey, V. Sharma, and P.D. Arkwright, The deep fascia of the thigh forms an impenetrable barrier to fluid injected subcutaneously by autoinjectors. J Allergy Clin Immunol Pract, 2015. 3(2): p. 297-9.
Knibb, R.C., Morton, K., Preference for adrenaline auto-injector for use in an emergency situation by non-allergic adults: A comparison of Jext, EpiPen, Emerade and Auvi-Q. British Society of Allergy and Clinical Immunology, BSACI, Annual Meeting 2014, poster, 2014.

Varumärket EpiPen^® ägs av Mylan Inc. och Jext^® ägs ALK-Abello. Företagen stödjer inte produkten på den här sidan.